Avaliação audiológica pré-cirurgia otológica de indivíduos com fissura labiopalatina operada / Pre-surgical auditory assessment of subjects with operated cleft lip and palate

OBJETIVO: descrever as características audiológicas de indivíduos com fissura labiopalatina operada (FLP) e indicação de cirurgia otológica, comparando os grupos quanto ao tipo e grau da perda auditiva, bem como a curva timpanométrica. MÉTODOS: análise de 150 prontuários, ambos os gêneros, idade igual ou superior a 4 anos, FLP e indicação de cirurgia otológica, divididos em 3 grupos: I - Tubo de ventilação (TV), II - Timpanoplastia e III - Timpanomastoidectomia, analisando aspectos quanto a entrevista audiológica, audiometria tonal limiar e imitanciometria. RESULTADOS: o grupo I apresentou porcentagem maior de cirurgia bilateral (86 por cento), o que não ocorreu nos demais grupos. Na entrevista audiológica, 83 por cento apresentou algum tipo de queixa auditiva, sendo a mais frequente a perda auditiva (64 por cento) com p<0,05 entre os grupos I e II; I e III. O tipo de perda auditiva de maior ocorrência foi condutivo bilateral (56 por cento) seguido de unilateral (35 por cento), com p<0,05 entre os grupos I e II; I e III. A perda de grau leve unilateral foi a de maior ocorrência (41 por cento), seguida de grau leve a moderada bilateral (20 por cento), com p<0,05 entre os três grupos. A curva timpanométrica mais frequente foi a do tipo B bilateral (39 por cento) com p<0,05 entre os três grupos. CONCLUSÃO: a maioria dos indivíduos apresentou algum tipo de queixa na entrevista audiológica e alterações na audiometria tonal limiar e imitanciometria. A maioria dessas alterações foi compatível com problemas de orelha média, com perda auditiva do tipo condutiva, de grau leve e bilateral, independentemente da indicação cirúrgica.

PURPOSE: to describe the auditory characteristics of subjects with operated cleft lip-palate (CLP) referred to otologic surgery and compare groups regarding the type and degree of hearing loss and tympanometric curve. METHODS: analysis of 150 records, of both genders, about 4-year old, with CLP and referred to otologic surgery, were divided in 3 groups (1- Ventilation tube (VT), 2- Timpanoplasty 3- Timpanomastoidectomy). Aspects were analyzed according to an auditory interview, pure-tone test and immitance measures. RESULTS: as for the surgical reference, VT showed higher prevalence of bilateral surgery (86 percent), which has not occurred with the other groups. In auditory interview 83 percent of the subjects had complaints on hearing, especially hearing loss - 64 percent (p<0.05 among groups 1 and 2, 1 and 3). The most recurrent hearing loss type was bilateral conductive (56 percent) followed by unilateral (35 percent) (p<0.05 among groups 1 and 2; 1 and 3), 41 percent had middle unilateral hearing loss and 20 percent had moderate bilateral loss, (p<0.05 among the 3 groups). Bilateral type B was the most frequent regarding the tympanometric curve (39 percent) -p<0.05 among the three groups. CONCLUSION: most of the subjects showed some kind of alteration on the auditory interview, in pure tone test and immitance measures. Many of these alterations were compatible with the middle ear pathology, with middle bilateral conductive hearing loss, regardless of the surgical reference.

Comparação dos resultados da fala após as cirurgias de retalho faríngeo e veloplastia intravelar para correção da disfunção velofaríngea / Comparison of speech results following pharyngeal flap and intravelar veloplasty for correction of velopharyngeal dysfunction

OBJETIVO: Comparar a fala e o funcionamento velofaríngeo após as técnicas de retalho faríngeo e veloplastia intravelar para a correção da disfunção velofaríngea residual. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo com análise de 148 casos com fissura labiopalatina operada e submetidos à correção cirúrgica da disfunção velofaríngea, sendo 77 com retalho faríngeo (média de idade: 20,4 anos) e 71 com veloplastia intravelar (média de idade: 16,2 anos). Foram avaliadas a ressonância da fala, a presença de articulações compensatórias, a emissão de ar nasal e a extensão da falha no fechamento velofaríngeo antes e após as duas técnicas. RESULTADOS: Dos 77 casos submetidos ao retalho faríngeo 64 (83 por cento) apresentaram melhora na ressonância, enquanto que dos 71 casos com veloplastia intravelar 48 (68 por cento) revelaram melhora, havendo diferença significativa entre os grupos. No grupo com retalho faríngeo, seis (8 por cento) apresentaram melhora na articulação compensatória e dois (3 por cento) no grupo veloplastia intravelar, enquanto a emissão de ar nasal melhorou em 17 (22 por cento) casos com retalho faríngeo e em 18 (26 por cento) com veloplastia intravelar. Não houve diferença entre os grupos quanto à articulação compensatória e emissão de ar nasal. A falha no fechamento velofaríngeo reduziu em 75 (96 por cento) casos com retalho faríngeo e 46 (66 por cento) com a veloplastia intravelar, havendo diferença entre os grupos. CONCLUSÃO: A técnica de retalho faríngeo mostrou-se mais efetiva na melhora da ressonância e no fechamento velofaríngeo quando comparada à veloplastia intravelar.

PURPOSE: To compare speech and velopharyngeal function after pharyngeal flap and intravelar veloplasty techniques for the correction of residual velopharyngeal dysfunction. METHODS: It was carried out a retrospective study analyzing 148 cases of cleft lip and palate operated and submitted to velopharyngeal dysfunction surgical correction, 77 with pharyngeal flap (mean age: 20.4 years) and 71 with intravelar veloplasty (mean age: 16.2 years). Speech resonance, presence of compensatory articulations, nasal air emission, and velopharyngeal gap size were assessed before and after the use of both techniques. RESULTS: Sixty four (83 percent) of the 77 cases submitted to pharyngeal flap presented resonance improvement, while 48 (68 percent) of the 71 cases with intravelar veloplasty improved, with significant difference between the groups. Six (8 percent) subjects with pharyngeal flap, and two (3 percent) with intravelar veloplasty showed improvement in compensatory articulations, while nasal air emission improved in 17 (22 percent) cases with pharyngeal flap, and 18 (26 percent) with intravelar veloplasty. No significant differences were found between the groups regarding compensatory articulations and nasal air emission. The velopharyngeal gap size reduced in 75 (96 percent) cases with pharyngeal flap, and 46 (66 percent) with intravelar veloplasty, with a significant difference between the groups. CONCLUSION: The pharyngeal flap technique was more effective in improving resonance and velopharyngeal closure, when compared to intravelar veloplasty.

Caracterização da fala de indivíduos submetidos à palatoplastia primária / Characterization of the speech of individuals submitted to primary palatoplasty

OBJETIVOS: Descrever as características de fala de indivíduos submetidos à palatoplastia primária; relacioná-las com tipo de fissura, técnica cirúrgica e idade na ocasião da cirurgia; e descrever as condutas fonoaudiológicas após a cirurgia. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 167 casos, de ambos os gêneros, com fissura labiopalatina, submetidos à palatoplastia primária. Foram coletadas informações relativas ao tipo de fissura, idade na palatoplastia, técnica cirúrgica, e as análises subjetivas sobre as características da fala, realizadas por fonoaudiólogas. RESULTADOS: Na avaliação perceptiva da fala após a cirurgia, encontrou-se inteligibilidade de fala alterada (46 por cento), ressonância hipernasal (33 por cento), articulações compensatórias (26 por cento), emissão de ar nasal (14 por cento), mímica facial (11 por cento) e fraca pressão aérea intra-oral (8 por cento). Na associação entre a ressonância e as articulações compensatórias com tipo de fissura, técnica cirúrgica e faixa etária, não houve diferença significativa. A conduta mais frequentemente tomada foi a de terapia fonoaudiológica (38 por cento), para correção das articulações compensatórias e/ou outras alterações. CONCLUSÃO: A maioria dos indivíduos apresentou ressonância equilibrada ou hipernasalidade aceitável e ausência de articulações compensatória, independente do tipo de fissura, da técnica cirúrgica e da faixa etária, embora não tenha ocorrido diferença significativa. Dentre as condutas adotadas após a primeira avaliação pós-palatoplastia primária, a terapia fonoaudiológica foi a mais frequente.

PURPOSE: To describe the characteristics of the speech of subjects submitted to primary palatoplasty; to related them to the type of cleft, the surgical technique and the age at the time of surgery; and to describe the Speech-Language Pathology procedures following the surgery. METHODS: A retrospective study of 167 cleft lip and palate cases, from both genders, submitted to primary palatoplasty. Information regarding the type of cleft, age at the time of surgery, and surgical technique were gathered, and subjective analyses of the auditory-perceptive characteristics of the speech were carried out by experienced Speech-Language Pathologists. RESULTS: The auditory-perceptive evaluation that followed surgery showed altered speech intelligibility (46 percent), hypernasal resonance (33 percent), compensatory articulations (26 percent), nasal air emission (14 percent), grimace (11 percent), and weak intra-oral pressure (8 percent). There was no significant difference in the association between resonance and compensatory articulations with type of cleft, surgical technique and age range. Speech therapy was the most frequent conduct taken for the correction of compensatory articulations and/or other alterations (38 percent). CONCLUSION: Most subjects presented balanced resonance or acceptable hypernasality and absence of compensatory articulation, regardless the type of cleft, surgical technique and age range, although no significant differences were found. Among the conducts adopted after the first evaluation following primary palatoplasty, speech therapy was the most frequent.

Ocorrência de hipernasalidade após adenoidectomia / Occurrence of hypernasality after adenoidectomy

Em pacientes com fissura palatina a tonsila faríngea pode participar no mecanismo de fechamento velofaríngeo, por isso a indicação da adenoidectomia deve ser criteriosa. O objetivo deste estudo foi analisar a ocorrência de hipernasalidade após a adenoidectomia em pacientes com fissura palatina (FP) do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, USP, Bauru. Foram analisados 95 prontuários de pacientes com FP operada, ambos os gêneros, faixa etária acima de 4 anos, sem outros comprometimentos além da fissura. Estes realizaram avaliação da fala antes e após a cirurgia, sendo analisado os dados de ressonância da fala, por meio da análise perceptiva, teste de emissão nasal e teste de hipernasalidade, classificando-se desde a ausência de hipernasalidade até a presença mais grave da mesma.

In patients with cleft palate, the adenoid may participate in the mechanism of velopharyngeal closure, thus the indication of adenoidectomy should be careful. This study analyzed the occurrence of hypernasality after adenoidectomy in patients with cleft palate at the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, USP, Bauru. The study was conducted on 95 records of patients with operated cleft palate, of both genders, aged more than 4 years, without other disturbances besides the cleft. These patients were submitted to speech evaluation before and after surgery, and the speech resonance data were assessed by perceptual analysis, nasal emission test and hypernasality test, receiving scores from the absence of hypernasality to presence of severe hypernasality.

Ocorrência de otite média na fissura de palato submucosa: dados preliminares / Occurrence of otitis media in submucous cleft palate: preliminary data

Ocorrência de otite média na fissura de palato submucosa: dados preliminares. Objetivo: Levantamento da ocorrência de otites médias, características das perdas auditivas e fatores predisponentes para otite média na fissura de palato submucosa. Método: quarenta e nove pacientes, avaliados por meio de questionário, exame otorrino-laringológico, avaliação audiológica e deglutograma. Resultado: Encontrou-se grande ocorrência de alterações da orelha média e correlação com alguns fatores predisponentes para otite média. Conclusão: Os autores assinalam a importância da prevenção de alterações da orelha média na fissura de palato submucosa e da investigação de fatores predisponentes.

Ocurrence of otitis media in submucous cleft palate: preliminary reports. Aim: A survey of otitis media ocurrence, characteristics of the hearing loss and predisponent factors for otitis media in submucous cleft palate. Method: 49 pacients were evaluated with a questionary, ENT and audiologic examinations and swallowing evaluation. Results: Great ocurrence of otitis media was found as well a significant correlation with some predisponent factors. Conclusion: The authors emphasized the importance of prevention of otitis media in submucous cleft palate and the investigation of predisponent factors for otitis media.